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继发性不孕;HSG后SO/TI有孕

文章来源:未知 更新时间:2018-03-23 11:35

继发性不孕;HSG后SO/TI怀孕(200649)
 
临床诊疗经过陈某,32岁。9年前结婚,当年有孕双胞胎,8个月早产(胎儿重1 440g及900g,3~4d死亡)。第2年孕2个月流产清宫后不孕。来诊前HSG片:子宫形态好,双输卵管影到远端入腹,20min均匀涂抹。PE:宫颈轻度糜烂,子宫大小正常,附件(-)。诊断:继发性不孕,原因待查。查内分泌:FSH=526U/L,LH=25U/L,E2=35pg/ml,PRL=605ng/ml,T=015nmol/L,P=028ng/ml,SO/PCT。PCT 见2~3级精子。(10~20)/HPF。查黄体中期孕酮2次为3253ng/ml及 3834ng/ml。通液畅。LMP 20000722。 SO、松奇外贴、丈夫服左卡尼汀。TVS:EM=19mm;LOVF=25mm×24mm×17mm。注射排卵药,TI MLP=3253ng/ml,尿HCG弱阳性。停经60d。TAS:子宫大小=79mm×68mm×62mm;GS=37mm×31mm×30mm;CRL=17mm;FH(+)。3周后TAS:子宫大小=134mm×112mm×85mm;  GS=73mm×44mm×39mm;CRL=50mm;FH(+)。IMP:(IUP11周5d)孕7个月时在当地查血糖高,经治疗好转后足月分娩。讨论患者婚后当年怀孕早产,第2年又孕2个月流产清宫1次。此后不孕。来诊前HSG 示子宫形态好,双输卵管影到远端入腹,20min均匀涂抹。表明输卵管已疏通。查血内分泌、PCT、黄体中期孕酮检查均正常。经再次通液后行超促排卵及指导适时性交有孕。
继发不孕中输卵管因素所致占大多数。患者经HSG及通液后,经SO/TI即有孕,也说明HSG及通液起了很大作用,得以很快有孕。
临床上对原发不孕者检查中发现排卵障碍所占比例高;而继发不孕中则以输卵管因素所占比例高。有针对性地进行相应检查可缩短检查时间,加快治疗进程。
 
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